防治结核  坚持不懈
              “3.24”世界防治结核病日
    在2005年底，我国终于实现了世界卫生组织提出的全球控制结核病的“三大目标”，即现代结核病控制策略覆盖率100%、新发传染性肺结核病人发现率70%和治愈率85%的目标。
然而，我国部分地区的结核病疫情仍然十分严峻，仍然是全球结核病的高负担国家之一，被世界卫生组织列为需要特别引起警示的国家和地区的第一位。2005年全国法定传染病疫情报告，肺结核发病和死亡人数仍然居各种传染病之首，结核病仍然是严重危害人民身体健康的重大传染病，仍然是严重的公共卫生问题和社会问题。对此，我国卫生部制定并下发了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》2006-2010年实施计划和关于开展《全国结核病防治规划（2001-2010年）》中期评估的通知，并将结核病列入“十一五”规划中需要“严格控制的艾滋病、结核病、乙型肝炎”等三大传染病之一，防治结核病要坚持不懈，防治结核病任重道远。
2005年昌平区结核病防治工作回顾
    2005年，昌平区结核病防治工作在北京市结核病控制研究所、区委区政府、区卫生局的正确领导下，在区各有关职能部门的大力支持下，积极推行国家和北京结核病控制策略，重点加强了病人发现、归口管理、大中小学的结核病监测、监督检查、培训与健康教育等工作，使病人的发现率和治愈率进一步提高，完成了北京市下达的工作指标。从而继续保持结核病防治工作在全市领先的地位。
一、早期发现病人
    早期发现病人并对其进行彻底治疗，是控制结核病的首要、重要环节。通过加强可疑者检查、疫情报告与转诊、追踪核实、大中小学新生结核病监测体检、各部门及各单位健康体检，医务人员培训、普及结核病防治知识，提高结核病发现能力等工作，使病人发现率较2004年增加了28%。
二、提供免费药品，加强病人治疗管理,提高治愈率，减少复发和耐药，减少健康人被感染
    各级防痨人员常年深入到卫生院、社区、乡村医务室督查指导工作，同时深入到每一位肺结核病人家中，与病人面对面的交谈，了解病情恢复情况、思想动态及药物不良反应，核对药品数量、传授防病知识，把党和政府的温暖送到病人的心坎上。从而确保了疗效，减少了复发和耐药病例的产生， 使治愈率达到90%以上，并使治疗费用降到最低。
三、加强学校结核病防治工作，防止学校发生结核病流行
    昌平区是全市大、中、小学校比较集中的地区，其中大专院校居全市第二位。2005年监测体检6.5万人，对发现的结核菌重度感染者和活动性肺结核病人分别给予了免费预防性治疗和免费督导治疗，工作完成量居全市首位。
四、加强结防知识的培训和健康教育，做好结防的基础性工作
    （一）培训。制定了全区培训和宣教计划及考核指标，召开会议，下发文件。举办全区结核病防治专题会议和培训班7次，培训各级各类医务人员1千余人次。并把结防知识的培训列入全区在职医务人员的继续教育项目。
    同时加强所内医护人员培训，增加经费投入。充分利用北京地区的医疗卫生资源优势，缺什么补什么，走出去请进来；同时，开展经常性的所内业务学习活动，完成在职职工继续教育任务等。
    （二）健康教育。采取多种多样形式进行宣传。走上大街，深入到学校、建筑工地和农贸市场宣传义诊10余次；在电视台上宣传6次，在新闻周刊上宣传7次；自办了网站，并首次在中国防痨协会成立以来组织的第一部用于展示我国防痨事业成就的由中国卫生画报社出版发行的《中国防痨事业》专刊上展示了我区的结核病防治工作开展情况。
五、加强结核病人的归口管理检查，依法防治结核病
    近几年，每年两次由区卫生局组织区卫生局卫生监督所、区结核病防治所对辖区内各级各类医疗卫生机构进行防病工作的联合督导检查。其中去年检查了120个医疗单位。经过几年的努力，收到了显著的效果。如领导重视程度提高，肺结核病人登记、报告、转诊工作加强等。在去年首次由市卫生监督所与市结核病控制研究所组织的结核病专项检查工作时，得到了检查组的充分肯定，并将经验向全市推广。
六、存在的问题与困难
    虽然取得了一些成绩，但是，距国家和北京市规划的要求仍有一定距离，表现在以下几个方面：
    （一）结核病人数呈增多趋势，特别是流动人口病人数呈明显增多趋势。流动人口病人数已超过本地，居全市前列，且流动性大，卫生知识匮乏，经济状况差，管理难度大。
    （二）多部门合作、全社会参与的结核病防治局面尚未形成。
    （三）结核病防治能力（人、财、物）不能适应工作需求。
    （四）现代结核病控制策略的执行质量有待提高。
    （五）结核病防治知识的健康教育还不够普及。
    （六）结核病与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁。
2006年昌平区结核病防治工作重点
一、工作任务和目标
    完成《北京市结核病防治规划（2003-2010年）2006-2010年实施计划中提出的工作任务和指标，控制结核病流行势头，保障人民群众身体健康和生命安全。
二、主要工作指标
    （一）保持现代结核病控制策略（ DOTS）覆盖率100%；
    （二）新涂阳肺结核病人发现率达70%以上；
    （三）新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上；
    （四）70%的社区卫生服务纳入结核病防治网络;
    （五）非结防机构报告肺结核病人的转诊率达到80%；
    （六）结防机构对非结防机构转诊未到位肺结核病人的追踪率达到80%；
    （七）对非结防机构相关医务人员的结核病控制知识培训率达80%；
    （八）流动人口肺结核病人的接受治疗率达80%；
    （九）羁押人员的结核病筛查率达到80%，肺结核病人接受治疗率达90%。
三、指导原则与技术策略
    （一）政府负责，部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作。
    （二）加强结核病防治机构能力建设，确保足够的人员、设施和经费，满足结核病防治工作的需求。
    （三）坚持“预防为主，防治结合”的方针，积极发现病人。继续实施大中小学结核病预防控制策略，逐步开展确诊肺结核病例密切接触者的追踪和检查工作；羁押人员的结核病筛查和治疗管理工作。
    （四）对肺结核病可疑症状者实行免费痰检及X线检查，对活动性肺结核病人免费提供国家统一方案的抗结核药物及随访痰检和X线检查。
    （五）积极有效地开展结核病防治健康促进活动。
    （六）提高DOTS实施质量，确保《规划》目标实现。
    （七）建立激励机制，落实结核病报病补助和病人管理补助。
知识与健康
    结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，过去又称“痨病”。结核杆菌可侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺脏，因此肺结核最为常见。人感染了结核杆菌后不一定发病，只有在机体抵抗力降低等情况下才可能引起发病。在人类历史上，结核病和天花、鼠疫、霍乱等传染病一样，曾经在全世界广泛流行，近100余年来至少有2亿人死于结核病。
一、传播方式
    有咳嗽、咳痰症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源。结核病最产要的传播途径是近距离经呼吸道传染。研究表明，一个未经治疗的传染性肺结核病人一年中可能传染10-15人。
二、临床表现
    常见症状有：咳嗽、咳痰、数量不等的咯血、胸痛及呼吸困难、低烧、疲乏、食欲减退、消瘦、盗汗、月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。如果连续咳嗽、咳痰超过3周或者咯血，就应当怀疑是否患了肺结核病，应到结核病防治所或结核病专科医院检查。治疗的全过程都应进行痰结核杆菌检查和胸部X线检查。
三、治疗原则
    抗结核化学药物治疗是控制结核病传播的有效方法。合理化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。必须有6~8个月的疗程才能彻底治愈。我国目前采用世界公认和首推的现代结核病控制策略，即直接观察下的短程督导化疗。要求对病人的每次用药都要在医务人员观察下进行。以提高治愈率，防止病菌产生耐药性，减少复发机会。对于家人和社会，可以减少传染，阻断结核病的传播。目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。
四、预防措施
 不 控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性等，是控制结核病流行的基本原则。减少结核病感染和发病机会的措施有：
    （一）、早发现、早治疗、治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。
    （二）、养成良好卫生习惯，不随地吐痰，不对着他人打喷嚏或大声说话。
    （三）、 保持室内经常通风换气，锻炼身体，保持身体健康，增强免疫力。
    （四）、 新生儿和婴幼儿应及时接种卡介苗。
    （五）、 对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人，应在医生指导下进行药物预防等。
五、3月24日-世界防治结核病日
    1996年我国卫生部积极响应世界卫生组织的建议，积极开展“3.24世界防治结核病日”的宣传活动，并在当年提出口号：“我们面临结核感染的危险”。
历年宣传主题：
    1997年：防治结核病，人保健康；
    1998年：结核病—严重威胁人民健康的传染病，实行归口管理，有效控制结核病；
    1999年：依法控制结核病，防止结核病蔓延；
    2000年：动员全社会，共同关注结核病；
    2001年：积极发现、治愈肺结核病人；
    2002年：遏制结核，消除贫困；
    2003年：防治结核，造福人民；
    2004年：控制结核病，让每一次呼吸更健康；
    2005年：防治结核，早诊早治，加强基层；
    2006年：防治结核，坚持不懈。
    “世界防结核病日”是一个旨在全球范围内动员公众支持、为加强结核病防治工作而努力的日子。我们有效的策略，终将会在未来的某一天消除结核病对人类的危害，今天我们需要的是在全球范围内广泛地承诺和扩展现代结核病控制策略。
    昌平区结核病防治所简介
    昌平区结核病防治所是全区唯一结核病防治专业和基本医疗保险定点医疗机构。
常年聘请北京结核病胸部肿瘤研究所（全国结核病临床中心）、北京结核病控制研究所、北京老年病医院（原北京胸科医院）等医院专家来院进行业务指导。
    开展无休息日肺科门诊，每周一、四进行卡介苗接种效果监测和查漏补种工作。